治疗不孕不育，男女双方应采取夫妻同治原则

文章来源：郑州新世纪医院 发布日期：2014-12-12

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据世界卫生组织统计表明，不孕不育症中有40%为男方原因，50%为女方原因，也有夫妻双方同时存在原因的。而治疗不孕不育采取“夫妻同治”有利于很快找出病因，缩短治疗时间。

医生表示，不孕不育的原因有很多，所以治疗方案也因人而异。“不要以为没能怀孕就是女性的问题，检查应该双方共同进行。而且由于生理方面的原因，男性做检查相对简单。”医生提醒说，对于女性而言，怀孕的条件是必须有正常的排卵，输卵管通畅，子宫内膜可以给受精卵着床的机会。但女性的检查由于受月经周期的限制，因此比较“麻烦”。而男性的精液常规检查则相对方便，一般只要4天内没有射精，取精液进行检查即可。

先男后女 简、便、廉

“先检查丈夫，简单又经济。”医生为不孕不育患者总结了科学的窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总是把女方查来查去。其实不然，医生说，导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占20%。

如果外观检查无异常，男方首先做精液检查（100元左右），这是不孕夫妇基本的检查，很快、微创伤。丈夫取精应在3~7天无性生活的情况下进行，用手淫法或体外排精法收集精液，而不能用避孕套收集。通过精液检查可了解男方精子的数量、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。若3次精液检查皆提示无精子，应及时请泌尿外科会诊，做一次睾丸活检，若有成熟精子，可以做试管婴儿。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。

丈夫无生精能力，可不查妻子

如果精液检查结果是无精子，接下来需做睾丸穿刺。如果穿刺结果是无生精能力，则说明是男方没有生育能力，不需要继续做其他检查。如果精液检查结果是少精、活力不够或畸形多等，可从两个方向查原因：一是查“精子的运输”是否出问题，比如输精管堵塞、精索静脉出张等；一是查“精子的上司”———大脑中枢神经是否出了毛病。

女方检查 “渐进式、排雷法”原则

医生说，导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。

★初次就诊：做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。

确定女方有无排卵的方法很多，比如，基础体温测定、排卵试纸条等。用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，每日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24~36小时排卵。

★检查输卵管：如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

★查内分泌：如果前面的两项检查都是正常的，则可在月经周期的第8天开始B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不到毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。另需检查各种性激素水平，卵子的生成及形成月经周期是靠女性体内各种内分泌激素调节的，若这些激素值过高、过低或比例不正常，皆可导致不排卵、黄体功能异常、子宫内膜接受胚胎的能力异常，从而导致不孕不育。

★腹腔镜检查：该检查大的检查、费用很贵，但是有效度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此法。腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需麻醉和住院。

★子宫腔镜检查：可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。不主张盲目做输卵管通液术，因为反复通液、造影不仅无助于治疗和诊断，相反会造成感染和子宫内膜损伤。