什么是巧克力囊肿

文章来源：郑州新世纪医院 发布日期：2013-12-31

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巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。 巧克力囊肿可在宫腔镜的窥视下看到子宫内膜样组织，由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色，故称它为“巧克力囊肿”。虽然这种病初起只见有小型囊肿，但拖延日久不去重视治疗，或坚持服药，则每次月经来潮前后腹痛剧烈，患者多因异位的子宫内膜组织，在卵巢激素的影响下，发生周期性充血、出血及剥脱等月经样变化，故又称它为“卵巢子宫内膜异位症”。

巧克力囊肿的症状

(1)痛经为主要症状，为继发性且逐年加重，但也有少数病人无明显的痛经。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血聚积囊内，使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。因此，子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始，持续整个月经期至月经后数日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一侧，病变浸及子宫直肠。月经过多，月经血量多，也是临床常见症状之一，一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。

(2)性交痛：子宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛，而且常于月经前较为明显。

(3)不孕：约30-70% 子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中约70-80%的患者伴有子宫内膜异位症，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。

(4)卵巢子宫内膜囊肿，囊壁较脆缺乏弹性，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物可自囊壁的薄弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现急腹症。

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郑州新世纪女子医院引进的“德国STORZ宫腹腔镜联合技术”，是目前临床上治疗女性巧克力囊肿的金标准。该技术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小，深受到广大女性患者的青睐。

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由于手术只需要三个小的穿刺孔，对腹壁及盆腔内均损伤很小，病人无痛苦，手术时间短，出血少，病人术后当天可以下床活动，次日即可进食，一般手术短时间内可以出院。

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宫、腹腔镜手术与传统手术相比，腹腔镜手术只需要几个刺孔，不需要缝合，不必拆线，没有疤痕，术后痕迹小，受到女性患者广泛欢迎。

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治疗巧克力囊肿 推荐医生许心杰

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许心杰教授是原郑大三附院(省妇幼保健院)妇产科主任，潜心研究妇癌早期诊断、早期治疗及与妇科常见病的关系，至今已成功行妇科宫/腹腔镜等微创手术万余例，积累了丰富的临床经验，操作极为娴熟，是河南省妇科领域很医生之一，是河南省很早开展宫/腹腔镜手术的微创手术医生之一。

在妇科肿瘤方面独创了多种手术方式和处理方法，擅长宫腔镜/腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、巧克力囊肿、宫外孕、不孕症等妇科手术以及妇科良、恶性肿瘤的诊断与治疗。

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